KREJT PËR SHTET
SHTET PËR KREJT
Emri:
Emri i njërit prind:
Mbiemri:
Data e lindjes:
Nr. personal:
Gjinia: FM
I/E martuar: POJO
Adresa (Rruga):
Lagjja/Fshati:
Kodi Postar:
Qyteti/Komuna:
Nr. i telefonit:
E-Mail adresa:
Arsimimi: I mesëmI lartëMagjistraturëDoktoraturë
Universiteti:
Fakulteti:
Drejtimi:
Gjuhët e huaja (mund të zgjidhni disa): AnglishtFrëngjishtItalishtGjermanishtSpanjishtTurqishtTjetër
Specifikoni gjuhën (Nëse zgjodhët "Tjetër"):
Profesioni:
Vendi dhe pozicioni i punës:
E/I punësuar: POJOE/I vetëpunësuarPensionist/e
Gjendja financiare në familje: E dobëtMesatareE lartë
Numri i anëtarëve të familjes mbi 16 vjet:
Numri i anëtarëve nën 16 vjet:
Familjarë të anëtarësuar:
Në fushatë zgjedhore, çka mund t'i ndihmoni Lëvizjes?
Statusi i personit: AktivistAnëtar
Data e plotësimit:
Vendi i plotësimit:
Nënshkruani këtu (me gisht ose maus):